Avec la hausse des tarifs pratiqués par certains médecins et les variations des remboursements par les assurances maladie et complémentaires santé, il devient difficile de maîtriser le coût d’une consultation chez un médecin généraliste. Dans cet article, découvrez tous les éléments à prendre en compte dans le prix d’une consultation médicale : tarif conventionné, montant du dépassement d’honoraire, forfait de participation et tarif libre.
Quel est le prix d’une consultation chez un médecin généraliste ?
Un médecin généraliste est un professionnel de santé qualifié qui prend en charge la prise en charge des soins médicaux de base. Les consultations peuvent se faire en secteur 1, c’est-à-dire auprès d’un médecin conventionné par l’assurance maladie ou en secteur 2, c’est-à-dire en libre accès. De nombreux facteurs entrent en compte pour définir le prix d’une consultation chez un médecin généraliste.
Tarif conventionné et remboursement par l’assurance maladie
Dans le cas d’un médecin conventionné par l’assurance maladie, une partie du tarif de la consultation sera remboursée à hauteur de 70 % par l’Assurance Maladie. Le pourcentage de remboursement varie selon le type de consultation (simple, complexe…) et selon le secteur dans lequel se trouve le médecin (secteur1 ou secteur2).
Dépassement d’honoraires
Certains praticiens conventionnés peuvent concéder des dépassements d’honoraires à leurs patients. Ces dépassements sont librement fixés par les médecins et ne sont pas pris en charge par l’Assurance Maladie et ne sont pas couverts par les complémentaires santé. Les dépassements d’honoraires des médecins généralistes varient entre 15 et 20%.
Forfait de participation
Certains médecins facturent un forfait de participation au patient, si celui-ci est en mesure de payer cette somme. Ce forfait est souvent relativement bas comparé à une consultation classique chez un médecin et est à rajouter au tarif conventionné.
Tarifs libres
Les médecins spécialistes, les psychologues et certains autres professionnels de santé appliquent des tarifs libres, c’est-à-dire qu’ils ne sont pas conventionnés par l’Assurance Maladie et que leur consultation peut être plus coûteuse. Les honoraires des médecins spécialistes ou psychologues peuvent varier entre 70 à 200 euros (hors dépassement d’honoraires).
Quels sont les tarifs pratiqués selon la situation du patient ?
Le tarif d’une consultation chez un médecin généraliste peut varier selon la situation du patient : son statut social (salarié, étudiant, retraité…), son niveau de couverture sociale (Assurance Maladie Obligatoire, complémentaire santé), sa situation financière (prise en charge par un état social ou une mutuelle…) ou sa situation spécifique (maladie chronique, handicap…). Il est ainsi possible de bénéficier de remboursements supplémentaires ou de consultations libres de droit.
Quelles aides financières pour une consultation chez un médecin généraliste ?
En fonction du type de la prise en charge et du niveau d’assurance maladie du patient, différentes prises en charge peuvent être proposées par l’Assurance Maladie.
- Consultation « classique » : Cette consultation est prise en charge à hauteur de 70 % par l’Assurance maladie dans le cadre d’une consultation « simple » et à hauteur de 100 % si le patient est bénéficiaire d’une couverture sociale (exemple : minima sociaux) ou si le médecin est conventionné en secteur 2.
- Consultation « complexe » : Cette consultation est remboursée à hauteur de 100 % par l’Assurance maladie et les complémentaires santé. Elle peut également être remboursée à hauteur de 70 % si le médecin est conventionné en secteur 1.
- Consultation « libre de droit » : Dans certains cas, la consultation peut être prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie : maladies chroniques ou longues durée, handicap ou personnes âgées dépendantes…
- En outre, des aides financières peuvent également être proposées aux patients selon leur situation financière (Caisse d’Allocation Familiale, Mutuelle, Mutuelle santé…).
Comment choisir son médecin en fonction des tarifs proposés ?
- Il est important de prendre en compte plusieurs critères pour bien choisir son médecin généraliste. Le niveau de tarifs pratiqués est un critère important à prendre en compte et il est recommandé de vérifier le type de prise en charge de sa consultation (tarif conventionné, forfaitaire, libre…). La prise en compte du profil du médecin (ancienneté, formation spécifique…) et la qualité du parcours de soins proposé (prise en charge des patients complexe ou non) sont également des facteurs à prendre en considération.
Conclusion : quelle somme à prévoir pour une consultation chez un médecin générale ?
- En conclusion, le prix d’une consultation chez un médecin généraliste peut varier selon le mode de prise en charge choisi (secteur 1, secteur 2, forfaitaire…) et en fonction de différents critères. Les consultations classiques sont prises en charge à hauteur de 70 % par l’Assurance Maladie pour les médecins conventionnés en secteur 1. Les consultations complexes et spéciales peuvent être entièrement prises en charge par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé et des aides financières peuvent être proposées selon la situation du patient. Il est important de prendre le temps avant la consultation pour choisir son médecin et bien connaître le type de prise en charge proposée afin d’anticiper au mieux le coût d’une consultation chez un médecin généraliste.
